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LA
ENFERMERÍA Y LA ATENCIÓN DE URGENCIAS EN HONDURAS |
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Nora
Idailia Flores |
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Licenciada en Enfermería. Diplomada en Prevención
Prenatal de Discapacitados |
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Honduras
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Honduras, con una extensión territorial de 112, 492 Km. es el
segundo país con mayor extensión territorial en Centro América
después de Nicaragua. Limita al Norte con el Mar Caribe o de las
Antillas, al Sur con Nicaragua y el Golfo de Fonseca, al Este
con Nicaragua, al Sur Oeste con El Salvador y al Oeste con
Guatemala.
Honduras se caracteriza por tener un clima tropical
cálido y húmedo con dos estaciones, una lluviosa de
junio a octubre y una seca de noviembre a mayo.
Un 63% de la población se encuentra por debajo de la línea de la
pobreza, sin capacidad para cubrir las necesidades básicas, y
casi la mitad de la población vive en condiciones de pobreza
extrema, con ingresos inferiores al costo de una canasta básica
de alimentos. El 41,1% de la población hondureña (2.606.603
personas) subsiste con un ingreso “per capita” menor de un dólar
por día, la mayor parte de la cual (más de cuatro quintos) vive
en la zona rural.
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ORGANIZACIÓN INSTITUCIONAL |
El sector salud hondureño está en la práctica constituido por la
Secretaría de Salud (SS), el Instituto, Hondureño de Seguridad
Social (IHSS) y la s unidades proveedoras del sector privado.
En cuanto al financiamiento, todo el presupuesto de la
Secretaría proviene de tres fuentes: transferencias del
Estado, realizadas sobre una base histórica, asistencia
técnica (la mayor parte financiada por deuda externa) y
un monto insignificante por venta de servicios. El
presupuesto del IHSS, por su parte, proviene de
cotizaciones sobre el salario, y no realiza ningún
aporte solidario a la Secretaría.
La Secretaría es responsable de atender a la población
nacional. Teóricamente, debe cobrar por sus servicios a
la población no pobre, y darlos gratuitamente a la
población pobre, aunque no cuenta con ningún mecanismo
para distinguir entre una y otra. En la práctica, se ha
especializado en brindar atención a la población pobre a
través de su red de servicios; se estima que la
Secretaría brinda atención al 50% de la población
nacional.
La Secretaría de Salud tiene la mayor red de
establecimientos en el país con 28 hospitales y 1.241
establecimientos de atención ambulatoria o atención
materno infantil. El Instituto Hondureño de la Seguridad
Social (IHSS) cubre poco más del 12% de la población a
través de un seguro de enfermedad y maternidad y de un
seguro de invalidez, vejez y muerte. El sector privado
está constituido por 1.131 establecimientos con fines de
lucro, entre ellos 31 hospitales, centros médicos,
clínicas, laboratorios, farmacias, centro especializados
(oftalmológicos, radiológicos, de diálisis, etc.),
además de los consultorios de los médicos y otros
profesionales de la salud.
Además existen 43 establecimientos que pertenecen a
Organizaciones no gubernamentales, 10 aseguradoras
privadas que venden seguros de gastos médicos, de libre
selección, con un reembolso del 80%, un esquema de muy
baja cobertura poblacional en el país. Existen además
instituciones prestadoras sin fines de lucro, entre las
que se encuentran la Cruz Roja, Iglesias de distintos
credos y ONG’s.
La infraestructura física existente para la atención
médica en Honduras puede clasificarse en dos tipos:
centros de atención ambulatoria y hospitales. En estos
últimos se brinda no solo la atención básica, sino que
también se llevan a cabo atenciones especializadas e
intervenciones quirúrgicas.
Los establecimientos más importantes dedicados a la
atención ambulatoria de la Secretaría de Salud son los
CESAMO (Centro de Salud Médico Odontológico), atendidos
por un médico y por un odontólogo o un auxiliar de
odontología, y los CESARES (Centro de Salud Rural),
atendidos por enfermeras auxiliares.
Según los datos reportados por la Secretaría de la Salud,
laboran para esa institución 12.000 profesionales en salud. De
ellos, casi 10.000 empleadas son parteras capacitadas y
auxiliares de enfermería. El número de médicos que laboran para
la Secretaría de Salud se ha mantenido constante a lo largo de
los últimos años, entre 1.700 y 1.750 médicos en total, y el de
enfermeras en poco más de 800 enfermeras.
El número de odontólogos con que cuenta el sector
público resulta ser muy reducido, solamente 131 para el
2006. El servicio que se brinda en esta área es de baja
calidad y la cobertura que se puede brindar con esa
cantidad de profesionales es muy reducida.
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ATENCIÓN
PRE-HOSPITALARIA O DE EMERGENCIA |
Hasta la fecha no existe un sistema nacio nal de emergencia,
pero si existen la Cruz Roja, el cuerpo de bomberos, la policía
nacional, servicio de ambulancia, que dan respuesta más que todo
al traslado inmediato de pacientes a los centros asistenciales,
como el hospital nacional; ya sea en accidentes de tráfico,
laborales, emergencias intra domiciliarias, etc.; a través de
sus números telefónicos específicos.
Estas unidades de emergencia solo cuentan con el equipo
mínimo de supervivencia para poder brindar los primeros
auxilios al paciente mientras llega al hospital; no
existen médicos ni enfermeras, solo personal paramédico.
En Honduras se atienden emergencias en todos las
unidades de salud a nivel nacional, ya sean estas
cesares o cesamos e independientemente el lugar donde
estén y estos serán derivados a otro nivel si así el
caso lo amerita en el siguiente orden: las emergencias
que se dan a nivel de cesar serán derivados a los
sésamos, los de estos al hospital de área, y los de
estos al hospital regional y los de estos al hospital
nacional.
En las grandes ciudades como Tegucigalpa, San Pedro
Sula, La Ceiba, Choluteca existen clínicas periféricas
de emergencia (clíper) para dar respuesta a las
diferentes emergencias con el objetivo de
descongestionar al hospital nacional, ya que todas las
emergencias que no se pueden solucionar en los demás
centros asistenciales se derivan a este.
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LOS
PROFESIONALES DE ENFERMERÍA |
El Sistema de Salud de Honduras no precisa de una
especialidad o maestría para que la enfermera se
desempeñe en sus diferentes áreas, ya que las
habilidades y destrezas se adquieren con la práctica en
el ámbito laboral.
Hasta el año 2005, las enfermeras no requerían de una
especialidad o maestría para optar a un cargo dentro de
la secretaría de salud, pero a partir de ese mismo año
se aprueba el Manual de Clasificación de Puestos y
Salarios, y por ende se le asigna un valor monetario a
cada nivel, el cual va de acuerdo al puesto que se
ocupe, ya sea este en el área hospitalaria o comunitaria
y al que se llega a través de un concurso que se realiza
cada dos años.
Con esta nueva modalidad, todas las enfermeras que
optamos por un desarrollo personal y profesional nos
vemos en la necesidad de convertirnos en magíster o
especialistas, ya que es uno de los requisitos
indispensables para concursar y poder optar a cargos de
mayor jerarquía en entidades públicas o privadas.
No existe remuneración diferenciada que mejore la
retribución salarial de la enfermera.
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LOGROS
DEL COLEGIO DE PROFESIONALES DE ENFERMERÍA DE
HONDURAS |
1.
-Convertirse de Asociación a Colegio
2. -Aprobación de las leyes que nos rigen:
Ley orgánica,
Reglamento interno de los capítulos,
Código de ética,
Reglamento general del fondo de auxilio mutuo,
Ley del estatuto.
3.
-Adquisición del terreno
4. -Construcción del edificio en el año 1972. La
sede del Colegio fue construida en el año 1972, con
fondos de las aportaciones de las colegiadas de todo
el país y es donde se albergan las oficinas
administrativas y donde se llevan a cabo las
múltiples actividades, jornadas científicas,
culturales, talleres y otras actividades afines a la
profesión.
5. -Acuerdo interno del programa de
profesionalización para a/e.
6. -Implementación del manual de puestos y salarios.
7. -Acuerdo INFOP
8. -Puesto clave para enfermería. en la subdirección
nacional de atención a la salud.
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