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DEMANDA
DESDE ATENCIÓN PRIMARIA AL SERVICIO DE EMERGENCIAS
MÉDICAS DEL HOSPITAL GERMANS TRIAS I PUJOL DE
BADALONA |
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Luisa
Sánchez Pastor, Mireia Borras González, Ll. García
Vidal, A. Carreras Mola |
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Servicio
de Urgencias. Hospital Germans Trias I Pujol.
Badalona |
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En los últimos años en la población de Badalona
se ha observado un progresivo aumento de la
demanda de atención urgente tanto en el ámbito
hospitalario como en el extrahospitalario.
Los centros de Atención Primaria de Badalona
abarcan una población de 350.000 habitantes, con
un alto porcentaje de mayores de 65 años.
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Esta población adulta tiene
enfermedades crónicas (cardiopatías…) que hace que
requieran una atención continuada por los centros de AP
durante el año 2004.
La información de referencia para realizar este estudio
se obtuvo gracias a los datos registrados en el archivo
de la base SEM del Hospital Germans Trias i Pujol de
Badalona, durante los meses de enero a diciembre del año
2004.
Los parámetros estudiados son la orientación diagnostica
(OD) establecida en el centro de salud, como diagnostico
inicial, y la orientación diagnostica realizada
posteriormente por el SEM, realizando una comparación
entre ambos, así como la edad y sexo de la población
atendida.
GENERAL: Relacionar el grado de concordancia entre el
diagnostico establecido desde los centros de salud y el
diagnostico SEM de Badalona a la llegada al centro, durante el
año 2004.
ESPECIFICO: Conocer el diagnostico del medico del centro
de salud.
Es un estudio descriptivo, observacional, transversal y
retrospectivo.
La población de estudio, comprende todos los pacientes
que fueron atendidos en los servicios de atención
primaria y luego fueron derivados al SEM Badalona.
Los centros de salud son:
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CAP Pomar- Morera |
CAP
Apenins.Montigala |
CAP Montgat-Tiana |
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CAP Nova Lloreda |
CAP Dr. Robert |
CAP Gora |
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CAP Llefia II |
CAP La Salud |
CAP Bufala-Canyet |
Las salidas realizadas por el SEM Badalona, durante el
año 2004 a los centros de atención primaria fueron un
total de 70.
Las variables recogidas son ; sexo, edad, diagnostico de
atención primaria y diagnostico del SEM del hospital
Germans Trias I Pujol.
Se recogieron los datos del registro de la base SEM del Hospital
Germans Trias i Pujol, de todas las activaciones durante el año
2004.
De las 3100 activaciones por parte del SEM, se cogieron
todas aquellas historias relacionadas con las salidas a
los centros de atención primaria, lo que suponía un 2 %
de la actividad del SEM.
Este porcentaje supone un total de 70 historias de
enfermos atendidos en los centros de salud. Si restamos
7 desactivaciones ( llamadas nulas), tenemos que de las
personas atendidas por parte del SEM, 43 eran hombres (
68%) y 20 eran mujeres ( 32%) (ver fígura 1)..
La edad media de las personas atendidas fueron de 55
años ( ver fígura 2).
De las diferentes patologías atendidas en los centros de
AP cabe destacar con un 28% la patología cardiaca como
un principal diagnostico de interés ( ver figura 3).
El grado de concordancia entre los diagnósticos de AP y
SEM han sido de un 90% (ver fígura 4 ). El resto el 10%
eran llamadas sin criterio SEM.
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Figura 1 |
Figura 2 |
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Figura 3 |
Figura 4 |
En el sistema de emergencias médicas del hospital Germans Trias
i Pujol se ha observado que una parte de las activaciones han
sido producidas por los centros de atención primaria.
De las activaciones producidas, 70 enfermos cabe
destacar que una parte considerable son hombres (68%).
Mientras que el resto se refiere a las mujeres.
La edad media de la población es de 55 años.
De estos los diagnósticos más demandados es la patología
cardiaca y la respiratoria. También como dato a observar
cabe destacar el diagnostico de ansiedad, el cual se
descarta con las primeras pruebas diagnosticas.
El SEM Badalona tiene una población de edad avanzada y
además la creciente inmigración ha elevado las demandas
de asistencia de la AP.
Si observamos el grafico 4 encontramos que el
diagnostico AP se realiza con buen criterio, y por tanto
las activaciones que se hacen al SEM han estado
correctas y coherentes, la AP ejerce cada vez mas y de
forma mas eficaz una labor de filtro para los accesos a
los hospitales.
Como se demuestra en nuestro trabajo, la mayoría de
activaciones son correctas y el diagnostico SEM y el de
AP tienen el mismo criterio.
La unidad medicalizada supone un alto apoyo para
los médicos de AP los cuales activan
correctamente la inmensa mayoría de las
ocasiones.
En la bibliografía consultada hemos encontrado artículos
que hablan sobre los centros de AP como demandantes en
un alto porcentaje de los servicios de emergencias
médicas, y de la falta de criterio en los diagnósticos
médicos.
Pero en este estudio, se puede observar que las
actuaciones SEM realizadas por los médicos de AP tienen
un buen criterio y profesionalidad. Se realizaron un
total de 63 diagnósticos y entre los cuales destacamos
un 33% de patología cardiaca y un 20% patología
respiratoria.
Nuestra opinión es que el trabajo inicial de los centros
de atención primaria y el trabajo del SEM posterior,
están muy ligados y cada vez mas, sin solución de
continuidad, como un todo integral.
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