|
Sociedad
Española Enfermería |
|
|
|
Urgencias
y Emergencias |
|
|
|
|
ACTUACION DE
ENFERMERIA ANTE EL PACIENTE CON HEMORRAGIA DIGESTIVA ALTA (HDA) |
|
Marco Juan, Montse.
Salinas Garrido, Alicia |
|
Servicio de
Urgencias. Hospital de La Ribera. Alcira |
|
DEFINICION HDA
Definimos HDA como toda pérdida de sangre procedente del tubo digestivo
en sus tramos superiores, considerando éstos hasta el ángulo de Treitz,
punto en el cual el duodeno deja de localizarse en retroperitoneo para
pasar a ser una víscera peritoneal. Es un cuadro frecuente, con una
mortalidad que varía entre 6 y un 20 %, si bien esta se encuentra muy
influida por la edad, volumen de sangrado y patología acompañante. |
|
|
Constatación
de la hemorragia :
-
Hematemesis : vómitos de sangre
roja o coágulos sanguíneos. Diferenciar entre epistaxis y
hemoptisis.
-
Melenas : heces negras como el
alquitrán de consistencia pastosa. Diferenciar de la falsa melena
por medicamentos (hierro, bismuto) o alimentos (remolacha, tinta de
calamar).
|
|
Endoscopia en
paciente con HDA |
|
EPIDEMIOLOGIA
La incidencia de la HDA oscila entre 50 y 150 casos por cada 100.000
habitantes por año.
La mortalidad oscila en torno al 12 %. La HDA es más frecuente en el
hombre que en la mujer, aproximadamente en una proporción de 2/1. Este
predominio se debe a la mayor frecuencia de ulcus duodenal y de hemorragia
por varices esofágicas en los varones.
Se han implicado en la epidemiología del HDA una serie de factores
ambientales y personales como el hábito de fumar. |
|
ETIOLOGIA
-
Gastropatía erosiva
hemorrágica (AAS, otros AINES).
-
Ulcera duodenal.
-
Ulcera gástrica.
-
Desgarro de
Mallory-Weiss.
-
Varices esofágicas
(gastropatía hipertensiva portal).
-
Malformaciones
arteriovenosas.
|
|
ACTUACION DE
ENFERMERIA
Este apartado que complementa a la guía clínica de manejo de la HDA
pretende establecer unas pautas de actuación en un orden decreciente de
prioridad que permitan planificar la intervención de enfermería, ayuden
a identificar problemas y vayan destinadas a lograr el restablecimiento
del paciente.
Objetivo :
Pautas de actuación :
-
Recepción,
valoración inicial de la situación, registro y asignación de Box.
-
Canalización de
vía periférica (calibre 18 ó mayor).
-
Extracción de
sangre para hemograma, bioquímica, coagulación y pruebas cruzadas
(cruzar y reservar dos concentrados de hematíes).
-
Inicio perfusión
con suero fisiológico 0,9 %.
-
Medición de
constantes vitales. TA y FC (si es posible, en decúbito supino y en
bipedestación) y constatar las diferencias entre los valores.
-
Gafas de oxígeno a
2 litros.
-
Realizar
ECG.
-
Otras pruebas
complementarias, así como la inserción de una SNG y/o sonda vesical,
y el inicio y pautas de tratamiento se efectuarán según
prescripción facultativa.
|
|
|
|
|
Material para
extracción analítica |
Vía periférica |
|
HDA grave |
HDA leve |
| Signos de hipoperfusión
periférica |
Ausencia de hipoperfusión
periférica |
| TAs < 100 mm Hg |
TAs > 100 mm Hg |
| Pulso > 100 ppm |
Pulso < 100 ppm |
| Cambios posturales de la TAs |
Sin cambios posturales de la TAs |
| Control de constantes horarias |
Control de constantes cada 4
horas |
|
CONCLUSION
Mediante la actuación conjunta del equipo multidisciplinar vamos a lograr
establecer los criterios de gravedad, lo cual nos permitirá efectuar una
actuación de enfermería eficaz, encaminada a la consecución del
objetivo primordial. |
|
BIBLIOGRAFIA
-
Harrison. Hemorragia
digestiva. Principios de medicina interna. Mc Graw Hill. Vol I. Ed.
14. 2000; 281-285.
-
Carnevali Ruiz, D;
et al. Hemorragia digestiva. Manual de diagnóstico y terapéutica
médica. Ed. MSD. Ed. 3. 1998; 41 : 455-464.
-
Herrerías
Gutiérrez, J; et al. Hemorragia digestiva. Tratado de emergencias
médicas. Vol I. Ed. Aráan. 2000; 6.1 : 805-817.
|
Arriba
|
|
|
