|
Evaluación
de la hoja de enfermería de urgencias
Una
experiencia de lucha
López-Menchero Minguez, G.; Aznar Fron, A.; Cruz Sanjuán, L.; Ejido Martínez,
T.; Falces García, J.; Pérez Milla, M.A.
Servicio de Urgencias. Hospital Ntra. Sra. de Gracia. Zaragoza
Introducción
:
El Hospital Ntra. Sra. de Gracia, ha sido hasta el año 2001 un hospital
provincial. A partir de esa fecha fue transferido al Servicio Aragonés de Salud
(SALUD) e integrado en la red sanitaria autonómica de Aragón. De ser un
hospital pequeño, 112 camas, y estar muy olvidado, dentro de lo que se
conocía como red de INSALUD, ha pasado a tener una importante presencia
dentro de la red de Aragón y a vislumbrar un prometedor futuro con presencia
de población asignada estable y un crecimiento de infraestructuras con
aumento de camas para el año 2004.
El Servicio de Urgencias ha contado y cuenta con una plantilla de enfermería
de 6 profesionales y hasta octubre del año 2001 nunca había recogido ni
registrado ninguna actividad propia, limitándose a dar la información obtenida
del paciente de forma oral al medico, el cual la transcribía al registro de
Atención de Urgencias.
Durante los meses de mayo y junio del 2001, se trabajo para crear la Hoja
de Enfermería de Urgencias, durante el mes de septiembre se obtuvo el permiso
para ponerla en marcha y se comenzó a realizar de forma continuada en
octubre.
Durante los meses de octubre y noviembre, la Dirección Medica realizó una
evaluación negativa de la eficacia del registro pero gracias al apoyo continuo
de la Dirección de Enfermería y la gran profesionalidad del equipo de
enfermería de Urgencias se pudo continuar trabajando con el registro creado.
Actualmente se ha evaluado el modelo actual, se esta confeccionado otro
modelo con contenidos y conceptos mas enfermeros y se sigue trabajando
para intentar hacerlo cada día mejor.
Objetivos
:
Evaluar la Hoja de enfermería de Urgencias puesta en marcha en el Servicio
de Urgencias. Comprobar su eficacia y proceder a las modificaciones que se
crean oportunas.
Material
y Método :
Se han revisado todas las hojas de enfermería de Urgencias, cumplimentadas
a pacientes atendidos en el Servicio de Urgencias entre el 1 de Diciembre de
2001 y 1 de Octubre de 2002 (10 meses) Se han codificado cada uno de los
parámetros concretos que contiene la hoja, con la finalidad de conocer la
cantidad de veces que ha sido cumplimentado cada uno de ellos, que
parámetros resultaban innecesarios y cuales hubieran sido los idóneos, todo
ellos según el criterio enfermero de necesidades y cuidados de enfermería.
Resultados
:
Durante los 10 meses estudiados, el numero de pacientes atendidos en
nuestro servicio ha sido de 6.718, de ellos enfermería ha registrado en su “Hoja
de Enfermería” 2.943, lo que hace un 44 % de registros realizados frente a 56%
que no se hizo registro de enfermería.
Hay que aclarar que a estos pacientes, que no se les hizo registro de
enfermería, todos los datos recogidos, las técnicas y procedimientos que
enfermería realizó, se reflejaron en la “Hoja de Atención de Urgencias” del
médico.
Aportamos una tabla con los parámetros y porcentajes cumplimentados en la
“Hoja de Enfermería”, tomando siempre como referencia el numero total de
2.947 registros realizados :
| Parámetros |
Registrados
% |
No
registrados % |
| Hora
de Ingreso |
88% |
12% |
| Procedencia |
62% |
38% |
| Motivo
de la urgencia |
87% |
13% |
| TA |
54% |
46% |
| Tª |
49% |
51% |
| Frecuencia
cardiaca |
51% |
49% |
| Frecuencia
respiratoria |
4% |
96% |
| Alergias |
58% |
42% |
| Piel
y mucosas |
72% |
28% |
| Nivel
de conciencia |
73% |
27% |
| Patrón
respiratorio |
72% |
28% |
| Actitud
del paciente |
71% |
29% |
| Oxigenoterapia |
6% |
94% |
| Diuresis |
0% |
100% |
| Vómitos |
1% |
99% |
| Deposiciones |
0% |
100% |
| Dieta |
0% |
100% |
| Test
de glucemia |
7% |
93% |
| Test
de orina |
2% |
98% |
| Pruebas
complementarias |
33% |
67% |
| Observaciones |
44% |
56% |
| Objetos
personales entregados |
0% |
100% |
| Tratamiento
administrado |
56% |
44% |
| Cuidados |
33% |
67% |
| Hora
de alta |
61% |
33% |
| Destino |
59% |
41% |
| Firma
Enfermería responsable |
65% |
35% |
| Total
de registros realizados |
44% |
56% |
Conclusiones
:
Por los datos recogidos, en la evaluación hemos llegado a las siguientes
conclusiones :
-
La hoja de enfermería utilizada durante este periodo, es un
registro muy medicalizado. Recoge datos totalmente objetivos del
paciente sin profundizar en sus necesidades, de hay datos de 0%
registrados.
-
Esta confeccionada con unos parámetros mas adaptados a las
necesidades de información que necesita el médico. Conceptos
como deposiciones, vómitos, dieta...deben ir enfocadas a la
valoración, de unas necesidades de conjunto o globales del
paciente, que debe aportar enfermería.
-
Debido a uno de los problemas más comunes que todos los
servicios de urgencias tienen, como es la falta de patología grave
en numerosos pacientes, hay un gran número de registros con
escasos parámetros recogidos, lo que la hace ineficaz por su falta
de contenido.
-
Queda clara la necesidad de confeccionar otro modelo que
aportando todos los datos vitales necesarios e imprescindibles de
salud o enfermedad de un paciente en el ámbito de urgencias,
recoja parámetros de atención integral a la persona, valoración de
necesidades, creación de planes de cuidados individualizados,
basados en diagnósticos enfermeros que ayuden a planificar y
realizar de forma eficaz y rápida las actuaciones a seguir ante
problemas de salud reales y potenciales.
-
Que a pesar de ser una hoja con multitud de deficiencias y
carencias, ha sido una satisfacción para el equipo reflejar en ella
nuestra actuación y observación con el paciente, ha resultado un
elemento motivador de nuestra praxis al haber tenido que
esforzarnos, primero en crearla y después en defenderla y ha sido
reconfortante comprobar el apoyo de todos los estamentos y
compañeros para su continuidad. Gracias a todos ellos.
|
Bibliografía
:
-
Luis, M.T. Diagnósticos enfermeros, un instrumento para la práctica
asistencial. Mosby Doyma, Madrid, 1996.
-
Carpenito, L. Planes de Cuidados y documentación de enfermería,
Ed. Interamericana-Hill, Madrid, 1994.
-
Carpenito, L.; Diagnósticos de Enfermería. Madrid,
Ed. Interamericana- Hill, 1998.
|
|
