Ciberrevista SEEUE

CÁMARAS DE INHALACIÓN PARA EL NIÑO ASMÁTICO

Autoría

Mª TERESA DEL ARCO SOUSA*

*Servicio de Urgencias del Hospital San Agustín

RESUMEN

PALABRAS CLAVE

Inhalación; Asma; Cámaras de inhalación; mascarillas faciales

TITLE

CHAMBERS FOR THE ASMATHIC CHILD

ABSTRACT

The inhaled route is the preferred and most often used for drug administration in asthmatic children. It has obvious advantages, such as allowing a better distribution of the drug within the airways, a performance by faster drug and directly over the desired location, need to lower 2 dose, fewer side effects, etc. It also has some drawbacks, mainly focused on the completion and proper technique required for medication is deposited in the lung. Inhaled therapy only meets an end when the drug is deposited in the bronchi. a review of the most used cameras, their characteristics and the different comparative studies were performed. You need to know the different systems currently exist to apply medication and, depending on the child's age, use the one that best suits your needs. One of the common ways to apply drugs in young children, is the use of inhalers with inhalation chambers. They not all serve to all ages, and not all are equal in terms of efficiency. It is very important to know the technique to use, explain to the family and not assume that the child and parents know how to perform the correct inhalation technique

KEY WORDS

Inhalation; Asthma; Chambers; facial masks

INTRODUCCIÓN

del asma en Pediatría. Hasta finales de los años ochenta, para el tratamiento del niño asmático sólo disponíamos de nebulizadores, que no eran lo más adecuado para el niño pequeño. Al empezar a desarrollar aparatos para lactantes y niños preescolares, se vio que la administración pulmonar de fármacos en este grupo de edad presentaba muchas dificultades. Hoy en día, la administración de fármacos mediante la vía inhalada es considerada como la moderna línea terapéutica, recogida en las diferentes guías y consensos nacionales e internacionales (3-13).

Entre las principales ventajas de la vía inhalada frente a la vía oral tenemos (14,15):

 El fármaco actúa directamente sobre el lugar que se desea.
 La distribución y penetración del fármaco en la vía aérea es mejor.
 El medicamento actúa más rápidamente.
 Dada la mejor distribución y penetración, la dosis necesaria para obtener el efecto
deseado, son menores.
 Por este motivo, los efectos secundarios son menores frente a la vía oral o parenteral.
 No se produce metabolismo o inactivación pulmonar.

Por todo esto es muy importante que el personal sanitario tenga los conocimientos adecuados
para poder adiestrar a la familia y al paciente con asma en la adquisición de estas habilidades.

Es necesario que el pediatra reciba durante su formación, un entrenamiento del uso del
dispositivo y demostrar que saben realizar la técnica correctamente (13) y en la consulta (17)
para corregir posibles errores (18). Los profesionales sanitarios que atienden a estos pacientes
deberían conocer los distintos dispositivos de inhalación y su técnica de administración, ya que
el uso correcto de los inhaladores es fundamental para el buen control de la enfermedad. Así
mismo, adiestrar a la familia y al paciente con asma en la adquisición de estas habilidades y
revisar la técnica en sucesivas visitas, son puntos clave recomendados en la educación del
asma9 (Recomendación A) y mejoran la adherencia al tratamiento (20). De hecho, se
recomienda prescribir los inhaladores sólo después de que hayan recibido entrenamiento en el
uso del dispositivo y hayan demostrado que realizan la técnica correctamente (19
(Recomendación B), por lo que es aconsejable disponer de unos dispositivos mínimos en la
consulta y monitorizar la técnica periódicamente para corregir posibles errores. Diversos
estudios revelan que el tratamiento inhalado sin educación es un fracaso anunciado, y al
contrario, una buena técnica de inhalación se asocia con mayor estabilidad del asma, menos
crisis y hospitalizaciones y mayor grado de satisfacción (9). En este documento se describen los
distintos dispositivos de inhalación utilizados con más frecuencia en la edad pediátrica, sus
ventajas e inconvenientes.

Objetivos del Estudio

Conocer las diferentes cámaras de inhalación para el niño asmático, en función de la edad del
niño saber utilizar la que mejor se adapte. Revisión de las cámaras espaciadoras más utilizadas,
ventajas e inconvenientes. Técnicas de inhalación correcta: inhalador presurizado con cámara
y mascarilla/cámara y boquilla. Procedimiento de limpieza y desinfección de las cámaras
espaciadoras.

MATERIAL Y MÉTODOS

Revisión bibliográfica en las principales bases de datos: Dialnet, Scielo, Doima, Cuiden,
Medline, Cocharane Plus, BUSSPA Y Guías de salud. Utilizando artículos en español e inglés,
rechazando los de bajo impacto.

INHALADOR RECOMENDADO SEGÚN LA EDAD DEL NIÑO SEGÚN LA EDAD

* Siempre que el paciente colabore, utilizar la cámara con boquilla y retirar la mascarilla.

NORMAS GENERALES DE MANEJO
Es necesario recordar los siguientes puntos:
 Si es posible, usar para el mismo paciente un único dispositivo adecuado a la edad.
 En niños, el inhalador con cartucho presurizado (MDI) se debe utilizar siempre con
 cámara.
 No descargar múltiples pulsaciones simultáneas.
 Inhalar inmediatamente después de la pulsación (el retraso disminuye la cantidad de
 fármaco disponible).
 Los niños mayores suelen preferir inhaladores de polvo seco (más fáciles de transportar).
 Si el niño está llorando o agitado el depósito pulmonar es 2/3 inferior que si realiza la
inhalación estando tranquilo
 Utilizar el nebulizador sólo en casos muy concretos.
 Debe revisarse periódicamente si el dispositivo se encuentra en buen estado y comprobar
 la técnica de inhalación. Es imprescindible hacerlo siempre que la evolución clínica no sea
 satisfactoria y antes de cambiar de fármaco o dispositivo.

Cámaras espaciadoras. Características y compatibilidad con los MDI

Tabla I. Cámaras espaciadoras. Lactantes y niños pequeños

1 Universal: compatibilidad con todos los MDI 2 Mascarilla opcional: puede acoplarse
mascarilla que el fabricante vende de forma independiente
3Aerochamber y Nebulfarma disponen de 3 modelos con mascarillas adecuadas para
diferente edades: - color naranja: neonatal / infantil (0-2 años) - color amarillo: pediátrica (2-6
años) - color azul (Aerochamber), color rojo (Nebulfarma): adultos.
*Puede estar financiada en algunas Comunidades Autónomas.

Cámaras espaciadoras. Niños mayores y adultos

1Universal: compatibilidad con todos los MDI Ilustraciones: Patxi Velasco Fano, Alfonsa Lora
Espinosa.
Texto: modificado de www.respirar.org.
Documentos técnicos del GVR. Inhaladores en Pediatría. DT-GVR-7

TÉCNICA DEL INHALADOR PRESURIZADO CON CÁMARA Y MASCARILLA
1. Sujetar al niño de forma adecuada, destapar el inhalador y agitarlo en posición
vertical.
2. Acoplar el inhalador a la cámara. Cebar la cámara con 2-3 pufs siempre en el
primer uso y tras lavado
3. Situar la mascarilla apretada alrededor de la boca y nariz del niño.
4. Pulsar el inhalador, sólo una vez, con la cámara horizontal
5. Mantener la posición de la cámara y mascarilla mientras el niño respira con
normalidad unas 5 veces (observar el movimiento de la válvula), o esperar 10
segundos. No obstante suele ser suficiente con 2-3 respiraciones si se utilizan
cámaras de pequeño tamaño.
6. Si precisa nuevas dosis, volver a agitar cada vez y repetir el procedimiento con un
intervalo de 30 segundos entre cada dosis.
7. Retirar el inhalador de la cámara y tapar.
8. Lavar con agua la boca y la zona de la cara en contacto con la mascarilla

Ilustraciones: Patxi Velasco Fano, Alfonsa Lora Espinosa.
Texto: modificado de www.respirar.org.Documentos técnicos del GVR. Inhaladores en
Pediatría. DT-GVR-7

TÉCNICA DEL INHALADOR PRESURIZADO CON CÁMARA Y BOQUILLA
1. Ensamblar las piezas de la cámara. Si procede Destapar el inhalador,
agitarlo en posición vertical.
2. Destapar el inhalador, agitarlo en posición vertical.
3. Acoplar el inhalador a la cámara. Cebar la cámara con 2-3 pufs
siempre en el primer uso y tras lavado
4. Expulsar el aire de los pulmones (soplar).
5. Situar la boquilla de la cámara en la boca, cerrando bien los labios y
apretar el pulsador, sólo una vez, con la cámara horizontal.
6. Coger el aire de forma lenta, suave y profunda durante unos 5
segundos, aguantar la respiración unos 10 segundos y expulsar el
aire lentamente. Repetir este paso 2-5 veces. En niños pequeños o
que no son capaces de hacer esta técnica, mantener la posición de la
cámara mientras el niño respira con normalidad 5 veces (observar el
movimiento de la válvula), o esperar 10 segundos. No obstante,
suele ser suficiente con 3-4 respiraciones si se utilizan cámaras
grandes
7. Si precisa nuevas dosis, volver a agitar cada vez y repetir todos los
pasos con un intervalo de 30 segundos entre cada dosis.
8. Retirar el inhalador de la cámara, taparlo y enjuagar la boca.

PROCEDIMIENTO DE LIMPIEZA Y DESINFECCIÓN DE LAS CÁMARAS ESPACIADORAS
UTILIZADAS EN PEDIATRÍA
OBJETIVO
Asegurar la correcta limpieza y desinfección de las cámaras espaciadoras y mascarillas

MATERIAL
Detergente enzimático

PROCEDIMIENTO
 Desmontar las distintas partes de las cámaras espaciadoras, según instrucciones del
fabricante
 Aclarar en agua fría
 Sumergir las piezas en agua caliente (30 º aproximadamente) que contenga la siguiente
dilución: en 1 litro de agua diluir 15 ml de neodisher® Septo PreClean (es importante que
sea en este orden para evitar la formación de espuma).
 Dejar en la solución las piezas durante 15 minutos
 Aclarar bien en agua templada.
 Dejar secar todos los componentes, sin frotar. La mascarilla sí se puede frotar

OBSERVACIONES
Una vez realizada la dilución ésta se puede usar durante 1 semana sin que pierda efectividad.

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