Ciberrevista SEEUE

PERFORACIÓN INTESTINAL: DESCRIPCIÓN DE CASO DE EMERGENCIA. CUIDADOS DE ENFERMERÍA

Autoría

NOELIA MARTINEZ CASAS*

DANIEL ARAGÓN SUÁREZ**

*ENFERMEROS HOSPITAL UNIVERSITARIO DE PUERTO REAL (CÁDIZ)

Introducción

Una perforación intestinal es una ruptura a través de todas las capas del intestino delgado. Esta perforación puede ser una complicación donde se produce la liberación del contenido intestinal a la cavidad peritoneal produciendo peritonitis. El contenido intestinal también se puede liberar órganos vecinos como el páncreas en el caso de la perforación de una úlcera en la cara posterior a nivel del duodeno produciendo una penetración al páncreas.

Causas:

• Lesión iatrogénica producida por una endoscopia gastrointestinal
• Lesión producida por una laparotomía
• Trauma por lesiones penetrantes y contusas al abdomen
• Inducción de cuerpos extraños
• Infecciones bacterianas como el CMV, Tuberculosis, fiebre tifoidea
• Medicamentos como los AINES y ulceras producidas por potasio
• Isquemia intestinal
• Divertículo de Meckel
• Enfermedad de Crohn
• Neoplasia
• El procedimiento de gastrectomía Billroth II

Presentación del Caso

Acude al servicio de Urgencias un Paciente varón de 85 años. En la Sala de RAC/ Triaje lo describe con síntomas de dolor abdominal como característica principal; de varios días de evolución, más intenso en las últimas dos horas. Lo relaciona a estreñimiento crónico que no cede a laxantes orales, ni a microenemas. El dolor al inicio lo describe como significante, que ha evolucionado a insoportable, con cortejo vegetativo, sudoración profusa, manifestación facial de dolor. Refiere tumefacción a nivel abdominal que puede localizar vagamente

Se toma Tensión Arterial en sala de RAC 100/50 mmHG. Frecuencia cardíaca de 100 pulsaciones por minuto.

Se Clasifica como Nivel 3 según escala de Triaje SET.

Pasa a sala de Observación Sillones para canalizar vía periférica.

Se contacta a médico responsable para comunicarle el caso.

Se indica analítica completa con Hemograma, Bioquímica , Coagulación y Sedimento de Orina.

RX de Abdomen

Electrocardiograma.

Se administra Paracetamol y Ranitidina Intravenosa por prescripción médica.

Suero fisiológico a 84 ml/h en perfusión contínua.

Ante persistencia de síntomas, se indica TAC Abdominal Urgente.

Tras la realización de pruebas diagnósticas, el Facultativo contacta a Cirugía/Digestivo, que indica Intervención Quirúrgica Urgente con Diagnóstico de Perforación Intestinal.

El paciente es intervenido satisfactoriamente, y permanece en sala de Unidad de Reanimación Postquirúrgica en espera de evolución y será dado de alta con destino a planta hospitalaria posteriormente.

Cuidados de enfermería

COMPLICACIONES

BIBLIOGRAFIA

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2. Abdomen agudo perforativo por tuberculosis intestinal Eliana Elisabet Aranda,1 Ana María Luján Sánchez,2 Daniel Enrique Zago,1 Francisco Omar Ferradas,2 Ricardo Torres1 1 Servicio de Cirugía General, Hospital Escuela José Francisco de San Martín. Corrientes, Argentina. 2 Servicio de Cirugía General, Hospital Ángela I de Llano. Corrientes, Argentina. Acta Gastroenterol Latinoam 2015;45:312- 315 Recibido: 09/02/2015 / Aprobado: 06/04/2015 / Publicado en www.actagastro.org el 30/12/2015

3. Perforación colónica secundaria a polifarmacia: reporte de caso Edgar Núnez-García, Luis César Valencia-García, Ricardo Sordo-Mejía, Daniel Kajomovitz-Bialostozky y Alberto Chousleb-Kalach Servicio de Cirugía General, Centro Médico ABC, México D.F. , México Recibido el 24 de marzo de 2014; aceptado el 19 de noviembre de 2014