RECONOCIMIENTO DEL ABUSO AL ANCIANO EN LOS SERVICIOS DE URGENCIAS PREHOSPITALARIOS
Autoría
José Fernández Arrojo
Lorena Gallego López
INTRODUCCIÓN
Cuando una persona de edad avanzada necesita asistencia médica, los servicios de urgencias prehospitalarios son con frecuencia el punto inicial de referencia para acudir. El abuso del anciano es un problema de salud público y de derechos humanos con serias consecuencias para el conjunto del sistema sociosanitario. Ya que se estima que tan sólo 1 de cada 24 casos se notifican a las autoridades, es un problema con una prevalencia potencialmente muy superior a la inicialmente estimada.
OBJETIVOS
También llamado “maltrato de personas mayores” o “maltrato de ancianos”, el concepto de abuso al anciano puede incluir componentes psicológicos, físicos, abusos sexuales, negligencias (por parte del cuidador y/o autonegligencia) o explotación financiera. Aunque en los servicios de urgencias el abuso a personas mayores es menos evidente que el abuso infantil y/o la violencia machista, tanto el personal médico como el de enfermería tienen un papel determinante a la hora de detectar este tipo de maltrato. Dado que los servicios de urgencias prehospitalarios pueden servir como puerta de entrada para detectar un posible maltrato, el objetivo de este trabajo es describir aquellos indicadores de alerta que nos pueden hacer sospechar ante un posible caso, así como aquellas primeras medidas a llevar a cabo.
Autonegligencia |
La negativa a mantener unas adecuadas medidas de higiene, condiciones de seguridad, toma de medicamentos, alimentación adecuada, hidratación, vestimenta, aseo personal…etc. |
Abuso físico |
El uso de la fuerza física que derive en lesiones corporales, dolor físico o deterioro general. |
Explotación financiera o material |
El uso ilegal o indebido de los medios económicos, propiedades y/o activos del anciano. |
Negligencia |
Rechazo o incumplimiento de las obligaciones y/o deberes de una persona hacia el anciano. |
Abuso sexual |
El contacto sexual sin consentimiento de ningún tipo por parte del anciano. |
Abuso emocional o psicológico |
La provocación de sufrimiento, dolor o malestar a través de actos verbales/no verbales. |
Abandono |
La deserción del anciano por parte de una persona que haya asumido su responsabilidad de atención y/o tenga su custodia física. |
METODOLOGÍA
Para alcanzar el propósito de este estudio se llevó a cabo una revisión exhaustiva de la literatura para identificar las lagunas en los conocimientos y buscar las mejores evidencias para describir los factores de riesgo, los signos de sospecha del abuso, y establecer las intervenciones iniciales después de su confirmación. Se realizó una búsqueda bibliográfica usando para ello las bases de datos PubMed, Cochrane y Google Académico, utilizando como palabras claves “elder abuse”, “neglect”, “abuse” y “emergency department”.
RESULTADOS
Distinguir en el anciano entre el maltrato y un traumatismo accidental o una enfermedad, es más complicado por los cambios fisiológicos normales que conlleva el envejecimiento. Basándonos en las evidencias encontradas, los factores de riesgo con una mayor consistencia como predictores del abuso al anciano son: edad superior a 75 años, antecedentes de depresión u otras enfermedades mentales, sexo femenino, diagnóstico de demencia, incapacidad para el autocuidado y abuso de sustancias y/o depresión por parte del cuidador principal. Con una buena historia clínica del paciente, profundizando en el tema social, y un examen físico concienzudo, el personal de enfermería puede llegar a identificar los signos de alerta del maltrato (contusiones, laceraciones en diferentes etapas de cicatrización, quemaduras, lesiones inconsistentes con el mecanismo causante, úlceras por decúbito, deshidratación, falta de higiene, etc.). Varias herramientas de detección han sido diseñadas para facilitar la detección de maltrato a personas mayores, siendo el “Índice de Sospecha de Maltrato” (EASI) la más indicada para los servicios de urgencias por su facilidad y tiempo requerido de cumplimentación (± 2 min.).
Paciente |
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Personal de enfermería |
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CONCLUSIONES
En conclusión, el abuso al anciano sigue siendo un hecho reconocido pero mayormente no denunciado. Ante un caso de sospecha de abuso, la actuación enfermera debe dirigirse a los signos de alerta identificados: a) Sospecha (entrevista con la víctima y con el presunto autor); b) Examen (documentación de los hallazgos y reportaje fotográfico si es posible); c) Intervención (ante una posible sospecha, puede requerir intervención legal). Finalmente, dado que se espera un incremento futuro de la prevalencia de abusos al anciano debido al progresivo envejecimiento poblacional, el personal de enfermería de los servicios de urgencias debe estar familiarizado con la atención y cuidados con este tipo de presentaciones, así como el conocimiento actualizado de las medidas legales a tomar.
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SUPERFICIE RADIAL/ANTEROLATERAL |
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SUPERFICIE DORSAL/LATERAL |
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SUPERFICIE POSTEROLATERAL |
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SUPERFICIE PALMAR/MEDIAL |
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SUPERFICIE DEL CODO |
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SUPERFICIE MIEMBROS INFERIORES |
BIBLIOGRAFIA
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