CHECKLIST DE TRASMISIÓN DE INFORMACIÓN EN CAMBIO DE TURNO EN U.C.I.

AUTORÍA

Martín Ramos, María Isabel .

Robles Carrión, José.

Dirección para correspondencia:enfermeroportu@hotmail.com

RESUMEN

En nuestra rutina diaria profesional son cuantiosas las veces que se produce trasmisión de información entre profesionales de enfermería en los diversos cambios de turnos, y resulta vital que la información sea trasmitida de manera completa y clara, de manera que no sea posible el obviar datos que pudieran ser trascendentales el la evolución del paciente crítico

En nuestra práctica diaria es necesario utilizar las nuevas herramientas existentes para aumentar la seguridad de pacientes, acentuándose, si estos son pacientes críticos, como ocurre en la Unidad de Cuidados Intensivos, en los que una falta de datos puede tener unas drásticas e indeseables consecuencias

PALABRAS CLAVE

Checklist, listado de verificación, cambio de turno, paciente crítico, UCI

TITLE

CH CHECKLIST OF TRANSMISSION OF INFORMATION ON THE OTHER HAND OF SHIFT IN U.C.I.ECKLIST OF TRANSMISSION OF INFORMATION ON THE OTHER HAND OF SHIFT IN U.C.I.

ABSTRACT

In our daily professional routine there are large the times that transmission of information produces to itself between professionals of infirmary in the diverse changes of shifts, and it turns out vital that the information is trasmitida in a complete and clear way, so that it is not possible to obviate information that could be transcendental the evolution of the critical patient.

In our daily practice it is necessary to use the new existing tools to increase the safety of patients, accenting, if these are critical patients, since it happens in the Unit of Intensive care, in which a lack of information can have a few drastic and undesirable consequences

KEY WORDS

CHECKLIST LISTED OF CHECK, CHANGE OF SHIFT, CRITICAL PATIENT, UCI

INTRODUCCIÓN

Visualizando la tendencia instaurada a nivel internacional de la preocupación en la seguridad y calidad en los cuidados, hemos notado que durante nuestra praxis diaria podemos aumentarla e incrementar ambas, para ello contamos con una herramienta sencilla y fácil de llevar a cabo, sin mucho conste de tiempo para el profesional sanitario y que eleva exponencialmente la seguridad del mismo, hablamos del Check-list o lista de verificación.

Por todo ello hemos elaborado esta herramienta adaptada a la Unidad de Cuidados Intensivos, donde, y debido a la inestabilidad de los enfermos, implementa la seguridad de nuestros pacientes en la trasmisión de información entre profesionales de enfermería, minimizando los déficits de la misma

MATERIAL Y MÉTODO

Apoyándonos en una de las 9 recomendaciones que la Organización mundial de la Salud (O.M.S.) promulgó en Mayo del 2007 sobre Soluciones para la Seguridad de Paciente, en concreto en su tercer ítem: “Comunicación entre profesionales durante el traspaso de pacientes”, y basándonos en nuestra experiencia diaria elaboramos una herramienta novedosa encaminada a subsanar dicho déficit detectado, con el fin de aumentar la seguridad del paciente en UCI y aumentar la calidad de nuestros cuidados, minimizando la falta de trasmisión de datos sobre evolución del paciente crítico

Para elaborar dicha herramientas se realizó una búsqueda bibliográfica mediante la cual se evidenció que el afán de la mejora en la seguridad asistencial y la calidad de cuidados, es un fin perseguido desde hace años por diferentes organizaciones nacionales e internacionales:

-La Organización Mundial de la Salud (O.M.S.) en la resolución 55.18 (2002) reconoció la necesidad de promover la seguridad del paciente como principio fundamental de todos los sistemas sanitarios bajo el lema ”primero no hacer daño” y estableció estrategias en su Alianza Mundial para la Seguridad del Paciente (2005)

-En Inglaterra el Instituto Nacional de Salud por medio de la Agencia Nacional para la Seguridad del Paciente (NPSA) definió los 7 pasos claves para conseguir una organización sanitaria más segura

-El Comité Europeo de la Sanidad (CDSP) en el informe “La prevención de los eventos adversos en la atención sanitaria: un enfoque sistémico”, hace una serie de recomendaciones a los Estados miembros relativas a la gestión de la seguridad y la calidad en la atención sanitaria

Uniéndonos a la intención mundial de mejora en la asistencia diaria, y visualizando diversas herramientas para asegurar que dicha trasmisión de información fuera lo más completa, inequívoca, sencilla y eficaz posible, se elabora un listado de verificación o checklist para la trasmisión de información en el cambio de turno en UCI

RESULTADOS

Se elabora un listado de verificación en la unidad de cuidados intensivos para la trasmisión de información en el cambio de turno.

Este documento refleja la información necesaria e imprescindible a la hora de dar el cambio de turno.

En el encabezamiento de esta hoja de cambio de turno llevará información de:

Nombre del paciente, Box que ocupa, numero de historia clínica, fecha, turno, diagnóstico médico, diagnóstico enfermero principal.

Este listado de verificación consta de varias secciones bien definidas:

• Patrón Respiratorio: Indica la situación de vías aéreas

- Si presenta Intubación orotraqueal, sí esta es por medio de traqueotomía, al igual que sí su soporte ventilatorio es invasivo o no invasivo, igualmente también aparece el modo de ventilación, FiO2.

- También se refleja si precisa de aporte de oxigeno añadido y en qué modo: gafas nasales, tubo en t (adaptador de Briggs) o ventimask.

- Señala si presenta secreciones y su aspecto.

- Aparece el inicio del destete de ventilación mecánica y su progreso, marcando si ha sido un destete fallido ó extubación exitosa.

- Muestra si posee drenajes torácicos o mediastínicos, si se ha realizado su retirada y su comprobación radiológica posterior.

• Patrón  Neurológico.

- La situación de consciencia e inconsciencia

- Sedación,

- Analgesia dejando abierta la posibilidad de señalar que fármacos se les perfunde

- Constatación de monitorización neurológica y de portador de drenajes ventriculares. 

• Situación Hemodinámica.

- Monitorización cardiaca, cumplimentado las diferentes opciones que nos da el listado daremos información  de las diferentes monitorizaciones así como de los distintos accesos vasculares que necesita el paciente para esta monitorización especifica y de los cuidados necesarios.

- También obtendremos información  de sí es portador de marcapasos externo, su dependencia y la retirada de cables del  mismo.

- Presión arterial invasiva ó no invasiva.

- Posibilidad de insertar algún elemento que sea importante para su continuidad de cuidados, accesos vasculares, transfusión  de hemoderivados  realizados ó pendientes de realizar, perfusiones, etc.

• Patrón Eliminación.

- Aporta información sobre tendencia de la diuresis horaria y  se les está realizando Terapias Continuas de Reemplazo Renal (TCRR).

- Información sobre estreñimiento, diarreas  número de deposiciones y aspecto, y administración de enemas.

• Patrón Alimentación /Hidratación

- Tipo de alimentación: En absoluta, con nutrición parenteral, enteral u oral.

- Situación de la piel: heridas quirúrgicas, drenajes, tipo y aspecto del débito.

- Cambios posturales y excepción de realizarlos.

- Ulceras por presión, localización y aspecto

- Situación de aislamientos con sus diferentes opciones y causas.

• Otros:

- Al final nos permite reseñar pruebas realizadas, pruebas pendientes de realizar ó de recoger datos de ellas y apartado para observaciones a destacar.

- Tras la anterior sección se refleja el nombre y firma de quien ha realizado estas actividades de verificación tanto de D.U.E. como de auxiliar de enfermería (ambos, personal responsable de la correcta cumplimentación del listado de verificación), así cómo si han encontrado alguna incidencia a recalcar

CONCLUSIONES

Información, conocimiento, experiencia y práctica son imprescindibles para ofrecer un cuidado centrado en el paciente crítico. Con esta herramienta de trabajo, la Hoja de Cambio de Turno, se pretende apoyar el proceso de tomas de decisiones, facilitar la calidad y continuidad de los cuidados a impartir, mejorando los resultados de la práctica enfermera

A su vez se observa que facilita en gran medida la labor al personal de nuevo ingreso.

La incorporación a la actividad diaria profesional de este checklist aporta, junto al cambio de mentalidad, un cambio radical en la visualización de la atención al usuario en su ingreso en UCI, aumentando de forma exponencial la seguridad en la atención y la calidad en sus cuidados, disminuyendo, por tanto, la incidencia de errores y eventos críticos no deseados tanto entre el personal experimentado como en el de nueva incorporación.

Hoja de trasmisión de información en cambio de turno:

 

DISCUSIÓN

Tras revisión bibliográfica exhaustiva no aparece ninguna cita en formato digital o papel de la introducción de esta práctica en el ámbito de U.C.I.,y creemos necesaria la introducción del listado de verificación, tratándose de una herramienta sencilla y fácil de llevar a cabo, sin mucho conste de tiempo para el profesional sanitario aumentando la calidad de nuestros cuidados y la seguridad de nuestros pacientes

BIBLIOGRAFÍA

-Listado de verificación sobre seguridad quirúrgica de la OMS.

-La seguridad del paciente en siete pasos. Agencia Nacional para Seguridad del Paciente (NPSA), Sistema Nacional de Salud (NHS) Reino Unido.

-Manual de instrucciones para el uso del Listado de verificación sobre seguridad quirúrgica de la OMS

-II Plan de Calidad es la relación entre el ciudadano y el Sistema Sanitario Público Andaluz (SSPA)

-Estrategia para la seguridad del paciente. Consejería de Salud, 2006. Junta de Andalucía.

-Ministerio de Sanidad y Consumo. Estrategia en seguridad del paciente. Madrid: Ministerio de Sanidad y Consumo;2005.

-NHS. Seven steps to patient safety. National Patient Safety Agency, February 2004. [Citado mayo de 2005].

-Comité Europeo de la Sanidad (CDSP) en el informe “La prevención de los eventos adversos en la atención sanitaria: un enfoque sistémico”

-Protocolo: Atención al paciente en el circuito quirúrgico. Área Hospitalaria Virgen Macarena (2007).

-World Health Organization (WHO). World Alliance for Patient Safety: Forward Programme 2005 [monografia en internet]. Geneva (Switzerland): WHO; October 2004. [Citado abril de 2005].

-Enfermería quirúrgica: Dedicada a un quirófano seguro. Traducción: Xosé Manuel Meijome Sánchez. Laura A. Stokowski, RN, MS. Medscape Nurses. 2007; (Publicado 10/10/2007).