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ADMINISTRACIÓN DE MEDICACIÓN INTRAVENOSA A TRAVÉS
DEL SISTEMA DE VACÍO: AUMENTANDO LA BIOSEGURIDAD |
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Raúl
Núñez López, Juan Manuel Carballo Caro, Daniel
Aragón Suárez |
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Servicio
de Urgencias. Hospital Universitario Virgen del
Rocío. Sevilla |
En la punción venosa para la extracción de muestras, seguida de
la administración intravenosa de medicación sin dejar
posteriormente un acceso venoso periférico, se usa un sistema
portatubos y aguja con alargadera. Para ello, tras la extracción
se desconectan ambos componentes para poder administrar la
medicación a través de la alargadera. Debido a la resistencia
que ofrecen los componentes para ser separados, se aumenta el
tiempo en la realización de la técnica, puede ocurrir la salida
accidental de la aguja y, al romper el sistema cerrado, se puede
producir un riesgo de contaminación del acceso venoso y un
riesgo biológico. En la puerta de urgencias del Hospital
Universitario Virgen del Rocío (HUVR) hemos modificado la
técnica tradicional, consiguiendo disminuir o anular los citados
inconvenientes.
PALABRAS
CLAVE
Sistema vacutainer, vía intravenosa, medicación
intravenosa, extracción de sangre, riesgo biológico.
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La extracción de sangre para analítica seguida
de la administración de medicación intravenosa
es un procedimiento habitual en el servicio de
urgencias del HUVR. Cuando no es necesaria la
canalización de un catéter periférico, se usa un
soporte de tubos de sistema de vacío (conocido
como campana) y una aguja con alargadera;
posteriormente se separan ambos componentes para
poder usar la vía para la administración de
medicación. |
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El inconveniente de este procedimiento es que
esta separación a veces es difícil, y más si se
usa una mano para evitar la movilización de la
aguja. Esta situación puede provocar demora en
la ejecución de la técnica y extravasación.
Además, al pasar de ser un sistema cerrado a
tener una vía de comunicación con el exterior se
crea el riesgo de contaminación del acceso
venoso y aumento de la peligrosidad biológica. |
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Hemos podido comprobar que a través del sistema
de vacío, sin necesidad de desconexión de la
alargadera, se puede administrar medicación en
jeringuillas de 2cc, 5cc y, dependiendo de la
marca comercial, 10cc. Para ello en lugar de
usar un tubo de vacío, se encaja una jeringuilla
(foto2). Al hacer presión sobre la funda de
caucho (foto3), ésta se retrae impidiendo la
salida de la medicación diluida y encajando la
aguja dentro del émbolo Esta variante de la
técnica evita la pérdida accidental de la vía y
la peligrosidad biológica. Decidimos comprobar
si aumentaba la dificultad del procedimiento con
esta técnica. |
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Comprobar que la administración de medicación con jeringa a
través de la campana del sistema de vacío es una alternativa
viable al procedimiento habitual.
Se realizó un estudio comparativo entre ambas técnicas con dos
grupos de 30 enfermos cada uno. Al grupo en el que se realizó la
técnica tradicional se le denominó grupo de control. El grupo
experimental fue con el que usamos la nueva técnica.
Para ambos grupos se seleccionaron pacientes con un buen
sistema venoso, para no aumentar la dificultad en ambas
técnicas. Para que el factor pericia o rapidez no
pudiera influir, un mismo enfermero realizó la técnica a
ambos grupos.
Los resultados del estudio fueron los siguientes:
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se
apreció una disminución del tiempo medio de ejecució
n de la técnica en el grupo experimental con
respecto al grupo de control de 6 segundos.
-
no se
apreciaron posibilidades de contaminación del
sistema o de riesgo biológico en el grupo
experimental, siendo una posibilidad en el grupo de
control.
-
se
comprobó que en el grupo experimental no se pudo
administrar medicación que precisaba una dilución en
20cc, afectando únicamente a la ranitidina y
actocortina 500mg (en nuestro servicio), y para la
que precisa una dilución de 10cc dependía de la
marca comercial de la jeringuilla.
La técnica de administración de medicación a través del
sistema de vacío con alargadera es útil para reducir el
riesgo biológico y las posibilidades de contaminación
del acceso venoso, pero se ve limitada por las
dimensiones de la campana. Para solucionar este
problema, estamos desarrollando un dispositivo que nos
permita administrar la medicación, en el que no sea
determinante la dimensión de la jeringuilla.
La búsqueda de nuevos dispositivos o técnicas, así como
la modificación de las existentes para reducir los
riesgos biológicos y la mejora de los procedimientos de
enfermería, han de ser una constante. La enfermería,
como principal ejecutora de protocolos y procedimientos,
se encuentra en una posición privilegiada para el
desarrollo de una visión crítica constructiva dirigida a
la mejora de los materiales que utilizamos en la
práctica diaria.
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Circular interna del servicio de farmacia del
hospital Virgen del Rocío. Recomendación sobre
diluciones para la administración de medicación
en el servicio de urgencias.
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Formación continuada del Hospital Virgen del
Rocío. Protocolo B-052. Punción venosa para
extracción de muestra.
-
L
Begoña Domínguez Sanz, Lola Sada Cañizares. Más
de un año de experiencia utilizando catéteres
periféricos de seguridad en el hospital.
Enfermería de urgencias: buscando el consenso.
Editorial Mad. 2005.
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