ATENCIÓN
DE ENFERMERÍA AL PACIENTE LARINGUECTOMIZADO:
PREVENCIÓN Y ACTUACIÓN ANTE UNA CRISIS DE DISNEA |
S.
Expósito Vizcaino, D. Gil Castillejos, C. Jiménez
Jiménez, M. Sanjuán Aragón |
Servicio
de Otorrinolaringología y Cuidados Intensivos.
Hospital Universitario Joan XXIII. Tarragona |
El paciente laringuectomizado es aquel que ha sufrido una
extirpación total o parcial de la laringe de etiología
mayoritariamente oncológica. A partir de la tres funciones
principales de la laringe ( esfinteriana, respiratoria y
fonatoria) vendrán derivadas una serie de deficits y
modificaciones tanto a nivel fisiológico como psicológico.
A nivel anatómico a partir de este momento deglución y
respiración se hacen independientes. Consecuencia de
esto, también se producirá una pérdida de olfato y de
gusto. De esta misma forma la falta de laringe y en
consecuencia de cuerdas vocales anularan la fonación.
Además de los deficits mencionados el paciente
laringuectomizado presenta una alteración importante de
su imagen corporal y una disminución de su autoestima.
Es por esto, que cuando proporcionamos atención al
paciente laringuectomizado ( ya sea en el servicio de
urgencias como si presenta el episodio disneico durante
su proceso de hospitalización) no debemos olvidar todos
estos aspectos. Es la disnea normalmente secundaria a
obturación por tapón mucoso, una de las complicaciones
más frecuentes que suelen aparecer en los pacientes
laringuectomizados. Aunque es evidente que corregir y
tratar la situación de urgencia restaurando la
permeabilidad de la vía aérea y manteniendo la
estabilidad hemodinámica, será nuestra prioridad en ese
momento. Aprovecharemos cualquier situación que nos
permita proporcionar información y tranquilidad.
Palabras
clave: laringuectomizado, urgente, disnea, enfermería,
cuidados.
El paciente laringuectomizado forma parte de un colectivo cada
vez más numeroso, en el cual se van incorporando cada vez más
tanto hombres como mujeres menores de 50 años.
El papel de la enfermera es fundamental tanto a nivel
preventivo como asistencial, colaborando tanto en la
disminución de la incidencia de la enfermedad como
tratando y disminuyendo las complicaciones derivadas de
ella. Entre las complicaciones, es la disnea uno de los
problemas que se presentan con mayor frecuencia y el que
más ansiedad y temor genera en el paciente.
Proporcionar herramientas que ayuden al profesional de
enfermería, a detectar de forma precoz una crisis de disnea, así
como favorecer la rapidez y destreza en la actuación urgente,
para minimizar las consecuencias que de ella se deriven.
La
atención urgente al paciente laringuectomizado, conlleva, que el
personal sanitario que lo asiste, posee los conocimientos y
habilidades necesarias para proporcionar una atención rápida y
eficaz. El conocer el funcionamiento de la vía aérea y las
modificaciones que en ella se producen, en los pacientes
sometidos a laringuectomia total, son aspectos esenciales para
proporcionar esa atención de calidad. El mantenimiento
hemodinámico del paciente, la detección precoz de las
complicaciones y la actuación competente, sin descuidar los
aspectos emocionales y psicológicos del paciente, marcarán las
pautas en la actuación urgente de la enfermera que asiste al
paciente laringuectomizado.
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Protocolo de Cirugía de neoplasia laringea del
Hospital Universitario Joan XXIII de Tarragona.
-
Abello, P Traseria, J. Laringuectomia total. En
Otorrinolaringologia. Ediciones Doyma, 1992: (100)
5874-591.
-
Protocolo de laringuectomia total de la Clínica
Moncloa. 2ª Edición. Mayo 2004.
-
Asociación provincial de laringuectomizados y
mutilados de la voz.
-
Iniesta Turpin J., Martinez Crespo JJ, Martinez de
Guzmán M.” Actualización en urgencias
otorrinolaringológicas”. Edit Formacion
Alcalá.Febrero 2003. Jaén pag. 348-350.
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