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ACTUACIÓN DE ENFERMERÍA EN PACIENTE CON MANO
CATASTRÓFICA POR EXPLOSIÓN DE PETARDO |
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Antonia
Vázquez González, Inmaculada Aponte Tomillo |
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Servicio
de Urgencias. Hospital Universitario Virgen del
Rocío. Sevilla |
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Varón de 17 años que ingresa en urgencias del
Hospital de Rehabilitación y Traumatologìa
Virgen del Rocío el día de nochebuena a las 22
horas por estallido de cuatro petardo dentro de
una lata de refresco.
Presentando lesiones en:
- Mano
derecha: amputaciòn traumática mano derecha.
- Heridas en
hemitorax derecho y espalda con incrustación
de metales.
- Hipoacusia
en oído derecho.
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Al ingreso el paciente se encuentra :
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- Consciente,
orientado y colaborador.
- Buena
dinámica respiratoria.
- Mantiene TA
y presenta taquicardia.
- Sangrado
profuso del MSD.
- Dolor
intenso en MSD.
- Sudoroso,
nervioso, con alto grado de ansiedad.
- Hipoacusia
en oído derecho.
- Múltiples
heridas en tórax y espalda.
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DIAGNÓSTICO ENFERMERO |
NOC |
NIC |
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Ansiedad/temor |
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Control de la ansiedad
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Aceptar estado de salud |
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Disminución de la ansiedad
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Escucha activa |
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Deterioro
de la integridad tisular |
Curación
de la herida |
Cuidados
de la herida |
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Riesgo
de infección |
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Control de infección
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Conducta de vacunación |
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Control de infecciones
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Manejo de la
vacunación/inmunización |
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Manejo
de la imagen corporal y de la autoestima |
Autoestima
y toma de decisiones |
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Potenciación de la autoestima |
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Potenciación de la socialización |
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Deterioro
de la movilidad física |
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Movimiento articular activo
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Nivel de movilidad |
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Terapia
de ejercicios : movilidad articular |
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Trastorno
de la percepción sensorial auditiva |
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Capacidad cognitiva |
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Control del riesgo del deterioro
auditivo |
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Fomento de la comunicación
déficit auditivo |
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Apoyo emocional |
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PROBLEMAS INTERDISCIPLINARES |
INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA |
| Dolor
agudo |
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Manejo del dolor |
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Administración de analgesia
intravenosa |
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| Shock
secundario a amputación traumática |
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Monitorización de constantes |
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Oxigenoterapia |
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Control de hemorragia |
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Prevención del shock |
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El paciente fue dado de alta el 28 de diciembre tras permanecer
seis días hospitalizado, presentando las siguientes secuelas:
-
Amputación quirúrgica a nivel de 1/3 distal del
antebrazo derecho.
-
Barotrauma en oído derecho por perforación
timpánica.
-
Heridas suturadas en tórax y espalda.
-
Trauma psicológico.
Durante los tres siguientes años estuvo acudiendo
periodicamente a consultas de ORL, Cia plástica,
rehabilitación y psiquiatría.
Con la puesta en práctica del proceso enfermero, contribuimos a
resolver el estado de salud de este paciente, junto con las
técnicas médicas y quirúrgicas y los avances tecnológicos
existentes, como la implantación de una mano ortopédica que
posteriormente se realizó.
Finalmente, destacar la importancia de medidas de
prevención para evitar este tipo de mecanismo lesional,
disminuyendo los problemas de salud que acarrean así
como el gasto de recursos humanos y materiales que
conllevan.
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