La Sociedad Española de Enfermería de Urgencias, ante la necesidad de definir líneas de progreso profesional en el ámbito de la asistencia urgente, propone la presente Recomendación Científica como un elemento de trabajo, consensuado con la asistencia primaria, para dar continuidad a los cuidados enfermeros que originándose en la urgencia/emergencia han de seguir bajo la atención de profesionales Diplomados en Enfermería de otros niveles asistenciales.

     El Informe de Enfermería al Alta en Urgencias tiene que ser un documento consensuado y definido entre las enfermeras de urgencias y las de atención primaria. De no llevarse a cabo de manera consensuada su aplicación está destinada al fracaso.

     Desde el primer instante de asistencia en la unidad de urgencias, en los casos determinados, -no toda la asistencia en urgencias es susceptible de cursar con la misma documentación de enfermería-, se pensará en el informe de alta, y la documentación enfermera de dichos pacientes estará encaminada a conformar una historia de enfermería de urgencias que completa su ciclo con el informe de alta, anticipándose a las necesidades que tendrá el paciente de cuidados continuados y de ayuda después de dejar la urgencia hospitalaria.

     La Sociedad Española de Enfermería de Urgencias recomienda que en el ámbito de las instituciones prestadoras de los servicios sanitarios -territorio Insalud ó CC.AA.- se realice un informe único, mediante protocolos y estándares, para facilitar la generalización de su uso, con las solas e imprescindibles adaptaciones a las características específicas del entorno de cada paciente, y a ser posible en manufactura autocopiativa, facilitando un ejemplar al paciente y el otro para la unidad de archivo de urgencias tras su remisión al centro de salud correspondiente vía fax o internet.

     En la actualidad no existe normativa reguladora al efecto, de ámbito institucional ni desde la legislación o la jurisprudencia, por lo que la implantación del informe de enfermería al alta no contraviene norma o ley alguna, máxime cuando esta surge por generación espontánea ante la demanda de los profesionales Diplomados de Enfermería en el desarrollo de la actividad que le es propia.

     El informe de enfermería al alta en urgencias ha de entenderse como una prescripción propia de profesión cualificada para el mejor resultado de las acciones enfermeras, y por lo tanto ha de superar el mero concepto de recomendación, sugerencia o simple consejo.

     El informe de enfermería al alta en urgencias es una vía para el desarrollo de nuevas perspectivas y avances, en el   campo propio, entre las que la Sociedad Española de Enfermería de Urgencias también destaca las siguientes: la recepción, acogida y clasificación pacientes; los diagnósticos de enfermería y las consultas de enfermería en urgencias.

1. Desarrollar el proceso de atención de enfermería mediante:

• La continuidad de los cuidados,

• La toma de decisiones y la asunción de responsabilidades y

• El fomento de la relación entre niveles asistenciales.

2. Desarrollar la autonomía profesional de los Diplomados de Enfermería.

3. Fomentar el reconocimiento socio profesional de la enfermería.

4. Aproximar los sistemas de salud al usuario mediante la prestación asistencial en el entorno del paciente.

5. Potenciar la atención primaria desde la especializada.

6. Racionalizar el uso y la frecuentación de los servicios de salud y de las urgencias hospitalarias.

7. Colaborar en la reducción de estancias medias de hospitalización en línea con las tendencias actuales.

8. Disponer de un parámetro más en los audits de calidad de los servicios de urgencias y de las prestaciones enfermeras.

• es un documento profesional autónomo y oficial de la actividad global de los diplomados de enfermería, que permite la reafirmación y consolidación de la enfermería como profesión independiente.

• dirigido al medio extrahospitalario, atención primaria y asistencia domiciliar, para potenciar la coordinación entre profesionales de asistencia hospitalaria y primaria estableciendo una comunicación institucional y personal,

• que garantice la continuidad del proceso asistencial y facilite el seguimiento de los pacientes,

• que estructurado con items cerrados (datos de filiación, diagnóstico y ttos. médicos, y diagnóstico de  enfermería),

• sea su eje principal la libre exposición de criterios enfermeros: antecedentes personales, valoración de enfermería al ingreso urgente, resumen de los cuidados realizados (curas y técnicas), evolución global de resultados de los cuidados (evolución en la urgencia hospitalaria), evolución de enfermería al alta en urgencias, diagnósticos de enfermería pendientes de resolución y necesidades dependientes en el momento del alta, educación sanitaria proporcionada al paciente y su entorno y, si los hubiere y procede, comentarios de índole sociosanitaria,

• encaminado a su reconocimiento y legalidad a través de las instituciones profesionales (organización colegial),

• que debe formar parte del conjunto de la historia clínica del paciente,

• firmado legiblemente y en exclusiva por el profesional responsable de la asistencia de los cuidados de enfermería prestados.

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