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METODOLOGÍA DE ACTUACIÓN PARA LA ENFERMERÍA DE
URGENCIAS Y EMERGENCIA PREHOSPITALARIA |
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Dafne
Carbajosa Cobaleda |
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Enfermera Emergencias 061. Baleares |
Como todos sabemos hace relativamente pocos años surgió la
Enfermería de Urgencias/Emergencias Prehospitalaria, donde la
enfermería se suele encontrar con pacientes en estado grave y/o
crítico y donde la rapidez en la toma de decisiones e
intervención es prioritaria para salvaguardar la vida del
paciente, no agravar sus lesiones y prevenir daños secundarios a
su/s problemas iniciales.
Las teorías y modelos enfermeros actuales, base de la
metodología en el desarrollo de nuestros cuidados y
labor diaria, por su devenir histórico han sido y
continúan estando enfocados hacía la prestación de
cuidados enfermeros en el ámbito hospitalario y
comunitario, siendo de gran utilidad. Pero para una
enfermería prehospitalaria donde el objetivo de su
actuación es un paciente cuyo estado no permite una
demora asistencial hasta su traslado y llegada al
hospital, pues su pronóstico y los problemas enfermeros
del paciente son tiempo dependientes (recordemos la
famosa Hora De Oro) la utilización de ésta es compleja,
ardua y complicada para la realización de una
valoración, un análisis de los problemas del paciente y
unas intervenciones que requieren sencillez y concreción
para que la toma de decisiones y la actuación sea rápida
y eficaz.
En la práctica diaria la enfermería de emergencias
prehospitalaria, bien dentro de un equipo
multidisciplinar , o bien, y cada vez más frecuentemente
sin la presencia del médico (Ej. ambulancias
sanitarizadas), presta una asistencia sanitaria al
paciente crítico tomando múltiples decisiones,
realizando los cuidados y actividades necesarios para
mejorar y/o mantener el estado del paciente, basándose
en los conocimientos propios enfermeros y en las
recomendaciones científicas internacionales asumidas por
las distintas sociedades científicas, casi todas ellas
de ámbito médico sin contar con una metodología teórica
propia que avale y respalde nuestros cuidados.
Es por esto que surge la necesidad imperiosa de dotar a
la Enfermería de Urgencias y Emergencias
prehospitalarias de una guía de actuación y una
metodología enfermera estandarizada que plasme la
realidad asistencial, nuestro marco teórico de
conocimientos recogiendo todos los procesos e
intervenciones de enfermería que se realizan diariamente
en un lenguaje común y unificado para los problemas e
intervenciones enfermeros específicos y concretos de
este campo de actuación.
Por esta necesidad, de la cual, creo que todos somos conscientes
en mayor o menor medida, y con unos objetivos que podemos
resumir en conseguir una metodología de actuación común, bajo
unos criterios unificados y con un lenguaje enfermero propio y
estandarizado que englobe nuestra actuación diaria, como base y
herramienta para la realización de estándares y protocolos de
actuación; nos propusimos elaborar, tras una extensa revisión
bibliográfica y teniendo siempre como punto de referencia el
proceso enfermero:
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GUÍA
PRÁCTICA DE ACTUACIÓN |
1º.-
Valoración Inicial Sistemática y Secuencial: realizar
una evaluación del paciente siguiendo la secuencia A, B,
C, de asistencia al Paciente Crítico.
A.-
Reconocimiento rápido y somero del paciente: buscar la
existencia de los problemas que puedan comprometer la
vida del paciente de forma inmediata.
B.-
Realizar las intervenciones y actividades enfermeras
inmediatas y necesarias:
C.-
Reconocimiento sistemático y exhaustivo del paciente:
Descartados, solucionados y/o mitigados los problemas
emergentes, evaluar de manera minuciosa y ordenada al
paciente en busca del problema urgente principal y los
problemas asociados a este:
No
olvidar en ningún momento la evaluación del Patrón
Psico-emocional del paciente.
D.-
Prestar los cuidados y realizar las intervenciones
enfermeras necesarias:
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Priorizar la toma de decisiones y la realización de
las actividades en relación a la gravedad de los
problemas detectados.
-
Simultáneamente a la evaluación del paciente,
detección de problemas y recogida de información.
2º.-
Reevaluación
Se seguirá la misma secuencia preestablecido hasta el
momento:
A.-
Evaluar el estado del paciente:
B.-
Realizar los cuidados necesarios:
-
Para paliar los problemas que hayan surgido.
-
Para mejorar nuestras intervenciones anteriores.
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Para mejorar, si es pertinente, los problemas
detectados.
3º.-
Valoración Secundaria.
4º.-
Reevaluación constante y periódica.
5º.-
Registro.
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Problemas y necesidades detectadas del paciente, así
como su evolución en el tiempo.
-
Intervenciones, actividades, tareas llevadas a cabo.
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ELABORACIÓN DE BASES DE DATOS DE PROBLEMAS E
INTERVENCIONES ENFERMERAS |
La línea principal a seguir en la creación de esta base
de datos es, a través de la SEEUE y de su página Web, la
formación de Grupos de Trabajo a nivel nacional para la
redacción de los problemas, intervenciones y actividades
enfermeras siguiendo los distintos patrones de la Guía
de Actuación; y una vez que se tengan formulados cierto
número de ellos, iniciar la validación científica de los
mismos por un grupo de expertos panelistas creados para
tal fin.
En Baleares se creó un pequeño grupo de trabajo y
simultáneamente se iniciaron las diligencias oportunas
por parte de la SEEUE para conseguir una colaboración y
participación activa del 061 IBSALUT Baleares; en estos
momentos dicha colaboración está paralizada por motivos
propios del Servicio 061 IBSALUT.
El grupo de trabajo de Baleares inició la redacción de
problemas e intervenciones enfermeras relativas a los
problemas de la Vía Aérea que comprometan la vida del
paciente de forma inmediata, encontrándose con la
principal dificultad de una falta de unificación de
criterios en la redacción, pues cada componente del
grupo seguía unos distintos.
Para superar dicha dificultad decidimos confeccionar una
guía para su formulación, basándonos en la bibliografía
existente, donde se establecieran y clarificaran unos
criterios y objetivos comunes que actualmente se está
finalizando.
Y seguimos trabajando…
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La
construcción de una metodología y de un lenguaje
enfermero común y propio para la Enfermería de
Urgencias y Emergencias es el pilar básico para
conseguir el reconocimiento que nuestra profesión se
merece.
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La
creación de un marco teórico propio reflejará,
beneficiará y aumentará la calidad de la prestación
de nuestros cuidados diarios.
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La
finalización de este proyecto y su aval definitivo
por parte de esta Sociedad Científica nos dotará de
las herramientas necesarias para la formulación de
estándares enfermeros propios que respalden nuestro
papel autónomo en nuestro quehacer diario como
enfermeros especialistas que somos.
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La
colaboración y participación del mayor número de
profesionales posibles que compartan su saber, sus
experiencias y sus iniciativas enriquecerá
enormemente no sólo este proyecto, sino la teoría y
la práctica de la profesión enfermera y más
concretamente la Especialidad de Enfermería de
Urgencias y Emergencias.
Desde aquí y en este momento, dejo abiertas las puertas
a todos aquellos que quieran seguir trabajando por el
reconocimiento y crecimiento de nuestra profesión…
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