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Agresiones
en la U.P.T. en Urgencias
Muñoz Delgado. Mª Teresa; Moreno Martínez. Vicente; Sauca Serrano. Raquel;
Izquierdo Atienza. Ana;Leal de Pedro. Eva
Residencia
General del Hospital Universitario 12 de Octubre
Resumen
:
Un aumento de la incidencia de agresiones recibidas en nuestra unidad, su
relación con la ingesta de tóxicos y la población inmigrante en crecimiento, nos
hace considerar imprescindible la realización de este estudio con el fin de
constatar la realidad percibida.
El estudio analiza: las características del agredido, de la agresión y su llegada
al servicio de urgencias, la atención requerida, así como la repercusión en la
carga asistencial enfermera de la unidad.
Introducción
:
Los objetivos que nos proponemos para la realización de este estudio
son :
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Cuantificar el aumento en el número de agresiones.
-
Verificar, si ha lugar, el cambio en el tipo de población del área sanitaria
estudiada.
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Constatar la posible relación entre agresión, día de la semana en que se
produce e ingesta de tóxicos.
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Clasificar las lesiones según especialidad.
-
Valorar las cargas de trabajo que esto ha supuesto para el personal de
enfermería.
Material
y metodología :
Se realiza un estudio prospectivo aleatorio simple (se recoge una de cada
tres agresiones).
En este estudio se incluye a todo individuo que demanda asistencia en dicha
unidad, desde los quince años en adelante, y que se rellene parte judicial de
lesiones; que el paciente reconozca en algún momento la agresión o
sospechen los profesionales sanitarios que haya existido la misma.
Se realizaron subgrupos de edades. Se recogieron una serie de datos y
variables a medir, en una hoja de registro tipo.
Espacio de tiempo en el que se realizara el estudio: Los datos han sido
recogidos durante el tiempo comprendido entre el día 1 de mayo de 2002
hasta el 30 de septiembre de 2002, pudiendo alargarse si se desea el estudio.
Resultados
:
Tras la recogida y valoración de datos, se obtuvieron los siguientes
resultados :
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El porcentaje de agresiones es mayor en los varones que en las
mujeres.
El análisis por edad refleja que en el intervalo de 26 a 35 años
hay mayor incidencia de agresiones en ambos sexos.
Varones con un 38%. Mujeres con un 35%.
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Figura
1. Distribución por sexo de los pacientes
agredidos |
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Figura 2. Sectorización de los pacientes agredidos atendidos por Área
Sanitaria |
El 41 % de las agresiones incluidas en el estudio no pertenecen al Área
Sanitaria del Hospital 12 de Octubre (Área 11).
El 77 % de las agresiones suceden en la calle. Acuden al SUH a petición
propia el 63 %, el resto son derivados por otros servicios de urgencias,
destacando en este grupo el 24 % derivados por el SAMUR.
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Figura 3. Pruebas diagnósticas solicitadas y realizadas en
urgencias |
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Figura 4. Nacionalidades de la población agredida. |
Las nacionalidades ecuatoriana y colombiana se han separado del resto de
países sudamericanos por su gran incidencia en agresiones.
De las agresiones atendidas: un 28 % no poseen seguridad social, un 8%
son personal laboral activo sin cotizar a la seguridad social.
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Figura 5. Especialidades que atienden al paciente agredido en
urgencias |
Las heridas inciso-contusas, incisas y contusiones suman un 83 % del total
de las lesiones de los agredidos.
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Figura 6. Relación entre ingesta de tóxicos y día de la agresión. (Día laboral =
L, M, X, J. Víspera de festivo = V, S. Festivo = D,
fiestas) |
Conclusiones
:
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Existe una relación directa entre la ingesta de tóxicos y las agresiones,
siendo el grupo de edad entre los 26-35 años el más numeroso.
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Aproximadamente el 50% de las agresiones no pertenecen al Área
sanitaria del Hospital 12 de Octubre, siendo la población inmigrante la
mitad de los pacientes atendidos. Posiblemente este último dato tenga
relación directa con el cambio de población de esta área sanitaria.
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La mayoría de las agresiones tienen lugar en la calle o lugares de ocio
nocturno, aumentando de una manera clara los días festivos y vísperas
de festivo; llegando al servicio de urgencias por petición propia.
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Cerca de un 50% está en situación laboral pasiva, un porcentaje elevado
de este 50% no está adscrito a la seguridad social, lo que significa que
el resto son beneficiarios indirectos de ésta.
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La mayoría de las agresiones requieren la atención de dos o más
especialidades, la sección de Cirugía Máxilofacial es la que atiende al
mayor número. Como consecuencia de la atención que reciben de varias
especialidades, se incrementa de manera considerable la carga
asistencial.
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El tipo de prueba diagnóstica que más se utiliza es la radiografía.
Prácticamente la totalidad de las agresiones son resueltas en el servicio
de urgencias, siendo dado el paciente de alta domiciliaria.
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Existe un aumento en las cargas de trabajo para el personal de
Enfermería debido a la realización de curas y técnicas, que en muchas
ocasiones no son registradas por no existir una hoja adecuada de
evolución de Enfermería, ya que el documento que se dispone es de uso
médico.
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Muchas de las lesiones atendidas son mínimas, pudiendo ser resueltas
por el personal de Enfermería. Esto sería beneficioso para agilizar la
asistencia sanitaria en el servicio de urgencias.
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La implantación de protocolos de actuación consensuados con
el colectivo médico sería una posible solución, ya que mejoraría la
distribución de la carga asistencial y agilizaría la atención en la urgencia.
Bibliografía
:
-
Del Busto Prado, F., López Arranz, S. “Curso de formación
continuada en Cirugía Máxilofacial de urgencias” Hospital Central de
Asturias. Oviedo 2000 www.zambon.es/areasterapeutica.
-
Prat Fabregat, S. , Sánchez-Lloret Tortosa, J. “
Asistencia inicial al paciente traumático”. Hospital Clinic i Provincial. Barcelona
2000. www.zambon.es/áreas terapéutica.
-
Romero-Nieva Lozano, J. , Duque del Río, M.C. “ Guía de
intervención rápida de enfermería en situaciones urgentes”.
Ed. DAE, Madrid 2001.
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