Evaluación
de la eficacia de la glucosa
Miguel
García Irimia, María José Deníz Rodríguez, Dolores Daza
Varea,Teresa García García, Oscar Manuel Rodríguez Sánz,
Margarita Yedra Quinteiro
Introducción
:
La glucemia es el valor de la glucosa en sangre. Esta determinación puede
ser realizada a través de una extracción sanguínea usualmente por vía venosa y
enviando la muestra para determinar el valor en el laboratorio o a través de la
extracción de una gota de sangre normalmente digital y determinar su valor
inmediatamente en el mismo servicio.
La labor de Enfermería en la atención hospitalaria de los pacientes que
acuden a los servicios de Urgencias incluye en un número alto de casos la
realización de la determinación de los niveles de glucosa en sangre.
Todo individuo puede padecer algún tipo de alteración en dichos valores,
aunque hay personas más propensas y predispuestas que otras, siendo nuestra
comunidad una de la más alta en los niveles de pacientes afectos de algún tipo
de diabetes.
La Diabetes Mellitus es una enfermedad crónica conocida por la humanidad
desde antiguo que consiste en un trastorno del metabolismo que impide al
cuerpo humano aprovechar el azúcar o glucosa.
A través de la acción conjunta de la insulina y glucagón, así como de otras
hormonas, el nivel de glicemia se debe mantener dentro de unos estrechos
márgenes que oscilan entre 80 y 120 mgs/dl.
La disponibilidad de medidores de glucosa sanguínea tan pequeños como una
calculadora de bolsillo y tan rápido como damos el resultado en 40 segundos
hacen que sea un instrumento imprescindible en las salas de Urgencias haciendo
posible el control inmediato y rápido de los valores así como su posterior
evaluación. Valores que en una analítica de laboratorio de Urgencias se obtiene
pasados los 30 minutos.
De este modo con estas cifras de referencia los pacientes en un servicio de
urgencias se benefician de un diagnóstico precoz y de recibir un tratamiento
adecuado, evitando el deterioro de órganos vitales y la aparición de
complicaciones en el mismo.
Objetivos
:
Generales
:
- Verificar fiabilidad de cifras obtenidas en la determinación capilar frente
a la de laboratorio.
- Verificar el beneficio del factor tiempo en la obtención del resultado de
la glucemia.
- Determinar población de riesgo de padecer Diabetes.
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Específicos
:
- Instaurar tratamiento precoz en los pacientes con valores alterados de
la glucemia.
- Conocer la población diabética en fase descompensada.
- Controlar la calidad en la realización de la técnica.
- Proponer medidas de ajuste de tratamiento antidiabético.
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Material
y Método :
- Tipo de
estudio : se va a realizar un estudio prospectivo con datos
apareados.
- Universo de
estudio : pacientes que atienden a la Sala de Urgencias del
Hospital Universitario Insular de Gran Canaria entre el 1 de junio de 1999 y el 1 de diciembre de 1999.
- Tamaño de la
muestra : la media de pacientes atendidos en la sala de
urgencias del HUIGC es de 4.000 al mes por lo que en los seis meses
que durará la recogida de información se estima que se atiendan
aproximadamente unos 24.000. La muestra quedara definida por 134.
- Tipo de
muestreo : se diseñara una un muestreo aleatorio simple, en el
cual la unidad de estudio serán las semanas, de tal forma que del total
de 24 semanas serán escogidas de forma aleatorio 10.
- Recogida de información
: la información para la realización del proyecto
será recogida en una hoja diseñada al efecto, las variables que
integrarán la hoja de recogida serán :
- Edad : variable cuantitativa (años)
: queda definida por la edad al ingreso en la sala de urgencia.
- Sexo: variable cualitativa
nominal : queda definida por : varón, hembra.
- Causa del
ingreso : variable cualitativa nominal.
- Hora de
ingreso : variable cuantitativas, queda definida por
la hora en la que el paciente llego a la sala de urgencias.
- Hora de toma para la medición de glucosa en
laboratorio : variable cuantitativa.
- Valor de glucosa
capilar : variable cuantitativa, dada en
mg/dl.
- Valor de glucosa en determinación de
laboratorio : variable cuantitativa, dada en mg/dl.
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Los datos una vez recogidos serán entrados en una base de datos creada
en el programa estadístico SPSS 8.0 para Windows.
Resultados
:
Los resultados obtenidos
son :
- La mayor frecuencia de edad oscila entre los 64 y 78 años.
- El sexo de más asistencia a urgencias es el varón.
- El motivo de asistencia más frecuente es de origen cardio-pulmonar.
- El intervalo horario de mayor asistencia es el de tarde de 15 a 22 horas.
- El valor medio de la glucemia de laboratorio es de 152 mg/dl y el de
glucemia capilar es de 148 mg/dl.
- El intervalo horario de laboratorio ronda los 76 minutos.
- El abordaje al paciente para obtener la muestra de sangre es de 26
minutos de media.
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Conclusiones
:
Las conclusiones obtenidas
son :
- Mayor población atendida en urgencias con edad de jubilación y por
tanto de riesgo.
- Alto porcentaje de patología cardio-Respiratoria.
- Insignificante diferencia entre los valores entre los valores de
laboratorio y la toma capilar.
- Alta fiabilidad en la determinación del valor capilar.
- Intervalo de tiempo alto en disponer del valor de laboratorio.
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Hoja
de registro :
Nº
registro |
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de consulta |
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de ingreso en área |
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Hora
toma muestra |
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glucemia laboratorio |
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Hora
resultado laboratorio |
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Valor
glucemia digital |
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Bibliografía
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- L. Wiek, E.M. King, M. Dyer. TÉCNICAS DE ENFERMERÍA. Editorial
Interamericana.
- MANUAL DE TÉCNICAS Y PROCEDIMIENTOS DE ENFERMERÍA EN
ATENCIÓN PRIMARIA Y SALUD. Editorial Insalud.
- PROGRAMA DE ATENCIÓN AL DIABÉTICO. Editorial Insalud.
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