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Educación
para la salud del enfermo con angor en el contexto de una
unidad de observación de urgencias
MARTIN RODRIGUEZ, M; TOMAS MANRUBIA, Mª T; LEGAZ MORENO, Mª
E; PIÑERO ZAPATA, M; MARTIN RODRIGUEZ, J;
HERNANDEZ RUIPEREZ, Mª J.
Introducción
:
La angina de pecho es uno de los eventos relacionados con una mayor
morbimortalidad en los países industrializados. El número de personas que
siguen las recomendaciones de prevención primaria que hagan disminuir el
número de afectados se caracteriza por ser bajo.
Es por ello que se debe poner énfasis en la educación sanitaria como
medio preventivo ya sea a nivel primario, secundario o incluso terciario.
El proceso de desarrollo de esta patología va unido a múltiples factores
de riesgo que deben ser valorados tanto a nivel individual como en conjunto.
La educación sanitaria que se debe dar para este tipo de patología en
cuanto a modelo no debe diferenciarse mucho de la que se da en otras
ocasiones ya que lo que nos interesa es que las personas sean capaces de
desarrollar todas sus aptitudes y capacidades para enfrentarse a este evento
haciendo los oportunos cambios en su estilo de vida.
Objetivos
:
Material
y método :
Se ha procedido a una revisión del material bibliográfico existente sobre
el tema, así como de los protocolos actuales de enfermería de urgencias del
Hospital Los Arcos.
Se ha consultado el registro de admisión de urgencias del citado hospital
valorando el porcentaje total de enfermos que consultaron por dolor torácico.
Desarrollo
:
Las personas que ingresan en la unidad de observación de urgencias
con una clínica de dolor torácico típico anginoso permanecen por un periodo
que oscila entre las 6-12 horas habitualmente. Durante este tiempo se valora la
evolución del cuadro clínico con una serie de pruebas complementarias
programadas (análisis de la curva enzimática y EKG).
Es por ello que hay un tiempo más que deseable y útil a la enfermería
para obtener información del enfermo y sus familiares más allegados mediante
entrevista clínica acerca de los conocimientos que tienen sobre el problema
real que ahora presenta.
No obstante se hace evidente que antes de iniciar cualquier actividad
educativa debemos disminuir los factores estresantes que hagan fracasar la
misma, consiguiendo el compromiso necesario por parte del binomio paciente-familia.Sólo así podremos realizar con éxito nuestra
labor.
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Los factores que en este caso podemos llamar
estresantes serían :
-
Visión
cercana de la muerte.
-
Pensamiento
de pérdida de independencia.
-
Disminución
de la calidad de vida.
-
Posible
pérdida de la función socio-laboral.
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En general, son una serie de incertidumbres que se hacen rápidamente
patentes en estos enfermos y que dan lugar a que enfermería tenga que cuidar
una vez más las necesidades psíquicas ya que si no toda actividad educativa
que se ponga en marcha será improductiva.
Es importante valorar con que recursos cuenta la persona para poder
hacer frente a este problema de reciente instauración: el angor.
Resueltos estos problemas se puede retomar la entrevista clínica y
hacer patente la premisa: ¿Quieres cuidarte?; Enfermería te informa.
El conocimiento que las enfermeras deben tener sobre los hábitos de
vida cotidiana del enfermo tiene que ser sobre aquello que se considera factor
de riesgo para los problemas cardiovasculares y son :
-
Desequilibrio nutricional
= actividad física :Sabiendo que tal término
engloba a factores de riesgo como son vida sedentaria; es decir, no
hacer ejercicio físico de forma regular; la ingesta de alimentos de forma
incontrolada haciendo que se coja peso fácilmente favoreciendo la
obesidad y el aumento de los ácidos grasos en sangre dando lugar a
formación de placas de ateroma en los vasos sanguíneos. Informar
sobre la necesidad de seguir una dieta controlada
junto con la realización de ejercicio físico ligero moderado de forma
regular.
-
Presión arterial
elevada : La sobrepresión arterial da lugar a
engrosamiento de las paredes de las arterias y del corazón haciendo
que sean más frágiles y disfuncionantes. Ejercicio, dieta y fármacos
antihipertensores e hipotensores son la base de su tratamiento.
-
Diabetes
mellitus : Esta alteración metabólica que se relaciona con
problemas cardiovasculares sino se hace un control exhaustivo precoz.
-
Hábitos tóxicos
: Hay evidencia científica de que determinadas
sustancias consideradas tóxicas como son tabaco y drogas contribuyen
a incrementar el riesgo de eventos cardiovasculares. Dentro de este
grupo el elemento más importante es el tabaco, tanto por sus efectos
como por lo extendido que está en la población este hábito. La
prevención es clave: hay que dejar de fumar. Informar de la existencia
de grupos de ayuda mutua que apoyan diversas terapias y estrategias
para conseguir el abandono de estos hábitos.
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A partir de ese conocimiento sobre los hábitos de vida de los enfermos
podremos educar en otras formas de vida más saludables, haciendo fomento
de todas las capacidades de los enfermos. Esta información pretende dar a
conocer al enfermo sus posibilidades de control de su propio cuerpo lo cual le
proporciona seguridad y facilita la resolución de problemas sintiéndose más
cómodo con lo que disminuye el nivel de estrés, factor de riesgo más difícil de
controlar sino se dan soluciones reales.
Resultados
y conclusiones :
El angor es un problema en vigor en la sociedad de hoy en día.
Amenazando la salud de las personas y afectando directamente a su corazón.
Enfermería de urgencias puede y debe ayudar al control de la enfermedad
dentro del hábito multidisciplinar de trabajo en equipo siendo punto de partida
de la educación sanitaria que tienen que recibir estas personas.
La información debe basarse fundamentalmente en dar a conocer
hábitos de vida saludables así como datos sobre el tratamiento farmacológico a
seguir y las pruebas especiales que deban realizarse.
La información es recíproca al tener que recibir enfermería nociones
sobre el estilo anterior de vida del enfermo.
Hay que informar por último que los cuidados recibidos tendrán
continuidad en la consulta de enfermería de atención primaria o en su caso,
con las enfermeras de las unidades de hospitalización.
Bibliografía
:
-
Unidades de dolor torácico” Directrices de la sección de cardiopatía
isquémica y unidades coronarias de la SEC. Edición 2001.
-
Rodríguez de la Parraz, S; Carbelo, B. “Autocuidados en el
adolescente” Rol, revista de Enfermería, Volumen 22, pag. 497-507. Ed Julio-Agosto
1999.
-
Mearoy, J. “Dolor torácico, descubre lo inesperado”. Revista
Nursing. Pag. 8-13. Ed Agosto-Septiembre 2000.
-
Guía del enfermo cardíaco” Sociedad española de cardiología. 5ª
edición Septiembre 1991.
-
Gutiérrez Gutiérrez, L. “Impacto psicológico tras el desastre” Revista
Protección Civil. Pag. 28-34. Ed. Diciembre 2001.
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