Para asociarse a la Sociedad Española de Enfermería de Urgencias es necesario rellenar el siguiente formulario de ingreso:
DATOS PERSONALES
Apellidos:
Nombre:
D.N.I (incluir letra):
Fecha de Nacimiento:
DOMICILIO
Población:
Código Postal:
Provincia:
Dirección Postal:
Teléfono/ s:
E-Mail:
DATOS LABORALES
Centro de Trabajo:
Servicio:
Antigüedad en el Puesto:
Cargo:
Antigüedad en el Cargo:
Domicilio Laboral:
DATOS ACADÉMICOS Y CURRICULARES
Fecha diplomatura:
Universidad donde estudió:
Titulaciones
complementarias:
Ponencias y comunicaciones
en congresos y jornadas:
Publicaciones:
Varios
(aquello que considere interesante):
CUOTA ESTABLECIDA: 36 €
ORDEN DE DOMICILIACIÓN BANCARIA
Banco/Caja:
Domicilio:
Población:
Provincia:
C.P.:
Nombre Titular:
CC:
La Sociedad Española de Enfermería de Urgencias y Emergencias se compromete a tratar confidencialmente todos aquellos datos que sean enviados mediante este formulario.